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탈락 후 3개월, 다시 도전할 수 있습니다
“👵 아버지께서 기억력 저하와 관절염으로 일상생활이 힘드신데도 장기요양등급이 나오지 않았습니다. 처음엔 너무 낙담했지만 😢 담당자님의 설명을 듣고 3개월 후 재신청을 했고, 이번엔 4등급을 받을 수 있었어요.
처음부터 다시 도전하길 정말 잘했다는 생각이 들었습니다. 혹시 등급에서 탈락하셨더라도, 절대 포기하지 마세요. 장기요양 ‘재신청’은 또 하나의 기회가 됩니다.”
왜 장기요양 ‘재신청’이 필요한가요?
노인장기요양보험은 만 65세 이상 어르신의 신체·정신적 기능이 저하되었을 때 요양서비스 비용을 지원해주는 제도입니다. 하지만 첫 신청에서 **‘등급 외’**로 탈락하는 경우가 적지 않아요.
그럴 때,
✅ 공단의 조사 방식
✅ 일시적인 컨디션
✅ 의사소견서의 정보 부족
등으로 인해 등급이 제대로 나오지 않았을 수 있습니다.
이럴 경우, 탈락 후 90일 안에 이의신청을 할 수도 있지만, **어르신의 건강 상태가 변화되었다면 3개월 후 ‘재신청’**이 더 유리할 수 있어요.
🔁 재신청은 완전히 새롭게 조사와 판정을 받는 절차이기 때문에 판정 결과가 달라질 가능성이 높습니다. 전문가에 도움도 한가지 방법일 수 있습니다.
장기요양 재신청, 이런 경우에 꼭 필요합니다
📌 재신청은 단순히 ‘다시 한번 운 좋게 해보자’는 접근이 아닙니다. 아래의 경우엔 재신청이 적극적으로 권장됩니다.
- 🧠 어르신의 기억력, 인지 기능이 눈에 띄게 저하됨
- 🚶 일상생활(걷기, 식사, 세면 등)에서의 기능이 악화됨
- 🏥 다른 병원에서 새로운 노인성 질환을 진단받음
- 📉 기존 조사에서 중요한 지병이 누락되었음
- 😞 공단 조사 시 어르신의 상태가 실제보다 좋게 보였던 경우
이처럼 건강 상태의 명확한 변화가 있었거나, 조사나 서류에 미비한 점이 확인되었다면, 재신청은 반드시 고려해야 할 선택지입니다.
장기요양 재신청 절차, 이렇게 준비하세요
✅ Step 1. 공단에 재신청 접수하기
- 탈락 후 3개월이 지난 시점부터 가능
- 국민건강보험공단 지사에 서류 접수 (팩스/방문)
- 신청서, 신분증, 개인정보동의서 등이 필요
✅ Step 2. 병원에서 의사소견서 새로 발급받기
- 반드시 장기요양 전용 소견서 양식으로 새 발급
- 기존 진단서만으로는 인정되지 않음
- 📌 장기요양 관련 경험이 많은 병원을 선택하세요
- 일부 병원은 전산 전송으로 공단에 바로 제출도 가능
✅ Step 3. 공단 조사 준비하기
- 공단 조사원 방문 일정 통보 → 어르신 가정 방문
- 일상생활 기능, 인지기능, 신체 상태 등 총 52가지 항목 조사
- 실제 건강 상태를 있는 그대로 보여주셔야 합니다
- 💬 조사 전, 보호자와 어르신 모두 응대 요령을 숙지하세요
✅ Step 4. 결과 확인 및 서비스 연계
- 신청 후 약 30~45일 내 등급 결과 통보
- 등급에 따라 방문요양, 복지용구, 데이케어 등 다양한 서비스 이용 가능
재신청 성공사례로 보는 희망
👴 76세 김OO 어르신은 첫 등급 신청 당시 건강 상태에 비해 컨디션이 좋아 보여 탈락하셨습니다. 이후 보호자님께서 스마일 시니어에 도움을 요청하셨고, 3개월 후 재신청 시
- 소견서를 장기요양 전문 병원에서 새로 발급받고
- 어르신의 기능저하 항목을 명확히 정리해 응대 준비한 결과
→ 최종적으로 4등급을 받고 방문요양 서비스를 이용 중입니다.
이처럼 재신청은 단순히 서류만 다시 내는 게 아니라, 어르신의 상태와 조사 과정 전체를 다시 구성하는 전략적인 과정입니다.