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저는 얼마 전 디스크 문제로 병원을 자주 드나들면서, 매번 실손보험금 청구 때문에 진이 빠지곤 했습니다.
진료를 마치면 원무과에 가서 보험 청구 서류를 발급받고, 그걸 또 휴대폰으로 일일이 사진 찍어서 보험사 앱에 들어가 청구하는 과정이 정말 번거로웠어요. 어떤 날은 깜빡하고 서류를 못 받아서 병원에 다시 방문해야 하는 일도 있었죠.
하지만 2024년 10월 25일부터 시행된 '실손보험 청구 간소화 서비스' 덕분에 이런 불편함이 완전히 사라졌습니다!
이제는 '실손24앱' 하나면 저처럼 서류 때문에 고생할 필요 없이, 병원에서 진료 기록을 바로 보험사로 전송할 수 있게 되었어요.
1. 실손보험 청구 간소화, '실손24앱'이 뭔가요?
'실손24앱'은 실손보험 청구를 간편하게 해주는 전산화 서비스입니다. 이 앱을 통해 진료받은 병원과 가입한 보험사를 선택하기만 하면, 필요한 서류(계산서, 영수증, 진료비 세부 산정 내역서, 처방전 등)가 자동으로 보험사에 전송됩니다.
핵심은 '서류 없이' 청구가 가능하다는 점! 병원에서 서류를 따로 챙길 필요 없이, 앱에서 몇 번의 클릭만으로 보험금 청구가 완료됩니다.
2. 언제부터 발생한 진료 내역부터 가능한가요?
이 서비스는 2024년 10월 25일 이후에 발생한 진료비 내역부터 '실손24앱'을 통해 전자적으로 전송이 가능합니다.
참고: 보험금 청구권의 소멸 시효는 3년이므로, '실손24앱'에서는 3년 이내의 진료 내용만 확인 및 전송이 가능합니다.
3. '실손24앱'으로 간편하게 보험금 청구하는 단계별 방법
제가 직접 어깨 치료를 받고 실손보험을 청구했던 경험을 바탕으로, 간편한 청구 방법을 단계별로 쉽게 설명해 드릴게요.
STEP 1: 진료비 결제 후 알림 확인
- 병원에서 진료비 결제를 완료하면, 카카오톡 등으로 진료비 결제 정상 처리 알림과 함께 '실손보험 청구 안내' 메시지가 옵니다.
- 메시지 내의 '실손보험 청구' 버튼을 클릭합니다.
STEP 2: 내원 확인 및 개인 정보 동의
- 본인 이름과 주민등록번호를 입력하여 내원 확인을 진행합니다.
- 개인 정보 수집 및 이용에 동의합니다.
STEP 3: 간편 청구 시작
- '진료비 실손 청구 서류 없이 간편 청구' 화면이 나타나면 화살표를 클릭합니다.
- 모바일 앱 접근 권한 설정 확인 후, 약관에 동의합니다.
STEP 4: 보험사 및 환자와의 관계 선택
- 본인이 가입한 손해보험사를 목록에서 선택하고 다음을 클릭합니다.
- 환자와의 관계(본인, 부모 등)를 선택합니다. 미성년자의 경우 부모가 대리하여 청구할 수 있습니다.
STEP 5: 진료 일자 및 청구 정보 입력
- 진료를 본 날짜를 선택하고 다음을 클릭합니다.
- 휴대폰 번호, 질병/사고 경위, 통원 여부 등을 입력하고 보험금 입금 계좌 정보를 입력합니다.
STEP 6: 청구 내용 확인 및 전송
- 입력한 청구 내용을 최종 확인합니다. 수정할 부분이 있다면 '수정' 버튼을 클릭하여 변경합니다.
- '청구하기'를 클릭하면 데이터 전송이 신청됩니다. 처방전, 진료비 세부 내역서, 진료비 영수증 등이 자동으로 전송됩니다.
STEP 7: 청구 완료 확인
- '보험금 청구서 전송 완료' 안내 메시지가 뜨면 끝입니다!
- 다음 날 아침에는 '실손 보험금 청구 신청 완료' 알림톡이 오고, 동시에 보험회사에서도 '보험금 청구 완료 및 보상 처리 진행 예정' 알림톡이 옵니다.
4. 보험금 청구 관련 분쟁 발생 시
만약 보험금을 청구했는데 보험회사가 보험금을 지급하지 않는 등 관련 분쟁이 발생했다면, 보험회사의 감독 기관인 금융감독원에 민원을 청구할 수 있습니다.
이제 복잡한 서류 준비 없이 '실손24앱'으로 간편하게 실손보험금을 청구하고, 소중한 보험금을 놓치지 마세요!
